Почему сложно соблюдать диету при ХБП?

Как наш мозг мешает нам соблюдать диету?

Эволюционно так сложилось, что нам нужно быстро принимать множество решений, делать быстрые выборы. И как правило, первичный выбор мы принимаем не на основе логики, а на основе эмоционального отклика. В древности кто решал быстро — тот выживал, кто долго выбирал — мог не получить еду вообще.

Разберем, какие сложности бывают при соблюдении диеты и что можно сделать:

⛔Многозадачность

Нужно следить за множеством показателей. Кроме того, что нужно следить за давлением, при диабете — за сахаром, при ХБП — за белком, так еще и при повышении стадии ХБП надо следить за натрием, калием, кальцием, фосфором, нередко за жидкостью, да и в целом весом. Питание влияет и на анализы крови, и на анализы мочи. Держать все в руках очень непросто.

✔️Выход: помощь диетолога. Нефролог без диетологического образования часто не может выделить достаточно информации, да и времени на приеме, чтобы оптимизировать диету под конкретного человека. Задача нефролога — дать целевые показатели, которые должны быть соблюдены. Задача диетолога — придумать, как именно эти показатели в питании поддерживать.

⛔Шашлык — это культура

Эволюционно и культурно заложено в подсознании, что белок — это сила, мышцы, энергия. Плюс сейчас белок на пике моды — в любом продуктовом есть белковые напитки, батончики, обогащенные молочные продукты. Эта предвзятость мешает воспринимать низкобелковую диету как полноценную. Но факт в том, что диета требует большой индивидуальной настройки, усилий и специалистов, и пациента. А при должном уровне стараний она может восполнять все потребности организма.

✔️Выход: Изучать доказательные рекомендации, а не популярные мифы. Работать с нефрологом и диетологом. Контролировать лабораторные показатели и объективные данные измерения, а не ориентироваться на ощущения. То, что может быть хорошо для абсолютно здорового человека, может быть опасно для пациента с ХБП.

⛔А блогер сказал..

Яркие блогеры, спортсмены или популярные врачи могут казаться более убедительными, чем официальные рекомендации. Авторские диеты или сборники продуктов и блюд, которые предлагают блогеры, выглядят легкими, яркими, гарантирующими успех, доступными. На их фоне научные занудные принципы строгого учета выглядят скучно и неприменимо к жизни.

✔️Выход: Проверять, основаны ли рекомендации на клинических исследованиях. Доверять специалистам по ХБП, а не популярности автора. Помнить, что универсальных диет при хронической болезни почек не существует.

⛔Отложенный эффект

Диета при ХБП — это игра вдолгую. Это задача на всю жизнь. Можно переоценить удовольствие и удобство «здесь и сейчас» и недооценить будущие последствия. Намного легче съесть сегодня любимый стейк или фастфуд, чем думать о снижении скорости прогрессирования ХБП через несколько лет. Чем дальше ожидаемый эффект, тем менее ценным он кажется. И нам не всегда просто оценить, какой вклад в состояние почек вносит диета, а какой — препараты. Но чем лучше соблюдается диета сейчас, тем лучше будут результаты потом.

✔️Выход: делить изменения на небольшие шаги. Использовать награды, не связанные с едой. Регулярно отслеживать улучшения анализов и самочувствия.

⛔Изменение привычек

Любые изменения привычного образа жизни воспринимаются как дискомфорт. Возникают мысли: «Я всегда так питался», «Мне уже поздно менять привычки». Начать диетотерапию, изменять образ жизни лучше раньше, чем позже. Но это не значит, что если диета назначена в старшем возрасте, она не принесет эффекта. Автоматические действия требуют меньше усилий, чем новые, но сделанное на автомате не принесет той же пользы.

✔️Выход: Менять рацион постепенно. Вводить по одной новой привычке. Сосредоточиться не на том, что диета ограничивает, а на новом образе жизни. Фокусироваться на приобретениях: сохранении функции почек, хорошем самочувствии, отсрочке диализа. Искать вкусные альтернативы любимым блюдам.

⛔ Власть эмоций

Решения принимаются под влиянием эмоций. Если диета вызывает тревогу, раздражение или ощущение несправедливости, человек может отказаться от нее независимо от объективной пользы.

✔️Выход: Отделять эмоции от фактов.Искать поддержку семьи, врача или психолога.Осваивать способы снижения стресса, не связанные с едой.

⛔Ошибка тети Вали

«Дед всю жизнь ел мясо и прожил до 90 лет», «В интернете пишут, что без соли жить нельзя», «У соседки почки больные, ей от мяса хуже не становится»

Мы ищем информацию, которая вернет нас в состояние до постановки диагноза, туда, где легче, где проще. Мы находимся в инфополе, где очень много информации, из разных источников, и надо сказать, что недостоверной информации больше. Пример деда, который пил, курил и прожил 90 лет, запоминается лучше и воспринимается убедительнее, чем пример какой-то группы из тысячи людей, у которых СКФ стала снижаться не на 5 мл в год, а на 2-3.

✔️Выход: Намеренно искать доказательную медицинскую информацию от врачей. Проверять слова по мировым источникам. Опираться на клинические рекомендации и мнение специалистов.

Как вариант — мониторить бесплатные и платные источники:

✔️Бесплатно: https://www.kidney.org/

✔️Платно — Методичка по питанию при хронической болезни почек — zakuraevan.taplink.ws/p/102f689

⛔Приоритет фактам

На ранних стадиях ХБП почти всегда протекает бессимптомно, поэтому возникает ощущение, что строгая диета не нужна. Если сейчас ничего не болит, кажется, что проблемы нет.

✔️Выход: Ориентироваться на анализы, а не только на самочувствие.

⛔Дела семейные

Если вся семья ест много мяса, соли и полуфабрикатов, соблюдать диету становится значительно сложнее.

✔️Выход: Найти сообщество пациентов с ХБП. Вовлечь семью в изменение питания. Готовить блюда, подходящие всем членам семьи.

Само по себе понимание того, что эти когнитивные ошибки существуют, помогает выстроить стратегию: как обойти ошибки бессознательного и выстроить долгосрочный план соблюдения лечебного питания.